什么是肝炎

肝炎是肝脏炎症的一般术语。可指一组病毒性疾病，即通常所说的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎，五种肝炎病毒通过不同途径传播，是常见的严重传染病之一，其共同特征是感染肝脏并引起肝脏发炎。另外也有由于滥用酒精、使用药物或摄入了环境中毒物引起的肝炎。

许多病原微生物、寄生虫、毒物、毒素和药物都会引起肝炎。由药物中毒如雷米封（治疗结核病药）、消炎痛（解热、镇痛、消炎药）等引起的叫药物性肝炎；由长期多量饮酒引起的叫酒精中毒性肝炎；由细菌引起的叫细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，则叫做病毒性肝炎。现在人们日常所说的“肝炎”，指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎有5 位“成员”：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，或称之为A、B、C、D、E型肝炎。可能还存在第六型肝炎。

肝炎之所以严重是由于它扰乱了肝脏的许多功能。其中包括产生胆汁帮助消化、调节血液化学成分、清除血液中潜在毒物的作用。由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，常见的肝炎症状有：1、食欲下降；2、 乏力；3、 低烧；4、 肌肉或关节痛；5、 恶心、呕吐；6、 腹痛。

常见的体征有：

1 肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。

2 有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

3 巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。

在我国，感染过乙型肝炎病毒的人究竟有多少呢？答案是：6亿！（一家之言）这个数字包括慢性肝炎病人1000余万人，乙肝病毒携带者1.2 亿人，还有4亿多人是感染过乙肝病毒但已产生抵抗力者。这就说明感染了乙肝病毒，大部分人不发病，或者经过急性乙型肝炎后产生对乙肝免疫力（抵抗力）；相当一部分人既不发生肝炎，身体又不能清除病毒，病毒与机体之间“相安无事”、“和平共处”，形成无症状乙肝病毒携带者。急性乙型肝炎的表现与甲型肝炎相似，但90％以上是无黄疸的，大约有20％发展为慢性。慢性肝炎可分为迁延性与活动性两型，如果医治得当，慢性迁延性者可几十年仍安然无恙，慢性活动性者亦可望缓解、好转。演变成肝硬化、肝癌者毕竟是极少数，而且早期发现、早期治疗，效果也比较好。因此乙型肝炎病者不应当“病急乱求医”误信“偏方”、“秘方”，以及某些药品厂商及媒介的误导胡乱用药，亦不应“讳疾忌医”。乙肝是通过血液、生活密切接触和母婴传播的。乙肝疫苗是最切实可靠的预防措施。

丙型肝炎是肝炎研究的新热点，近几年来由输血（或血浆）引起的肝炎80％是由丙肝病毒引起的。丙肝与乙肝相似，但急性丙肝约有半数会发展为慢性肝炎，少数形成肝硬化、肝癌。然而抗病毒药物（如干扰素）对丙肝的效果比对乙肝好。

丁型肝炎病毒因其生长繁殖需要乙肝病毒的帮助，也就是只有在乙肝病毒存在的情况下才能造成传染和致病。当乙肝病人又感染丁肝病毒时，常可加重病情。丁肝主要是通过输血、注射或血液污染物传播乙肝疫苗的接种因可有效预防乙肝，因而亦可防止丁肝病毒感染。

从80年代初至今，我国已发生过9次相当规模的戊型肝炎流行。戊肝主要通过水源、饮食传播。戊肝与甲肝临床表现相似，一般不会变成慢性。另外，女性似乎较男性易患戊肝，妊娠妇女患戊肝病情往往较严重，且可能累及胎儿。病毒性肝炎无论是甲型、乙型、丙型、丁型或戊型，其临床上的表现基本相同，往往需要血清学的检验才能加以鉴别。几种肝炎都有轻有重，但如上所述，慢性病毒性肝炎一般由乙型或丙型引起。值得强调的一点是各型病毒性肝炎都可引起重症肝炎，病人由于大量肝细胞坏死，引起深度黄疸、腹胀腹水、消化道和皮肤出血、神志不清以至昏迷，以及肾脏损害，往往会危及生命。由于医学的进步，目前此类病人的抢救成功率已大大提高。

慢性病毒性肝炎和肝炎后肝硬化由于疾病本身的规律，常常出现病情反复发作。而每一次病情反复，都会造成肝损害的加重，严重者最后发生各种并发症或进展为慢性重症肝炎，少数恶变为肝癌。后面这几种情况构成了慢肝患者最主要的死亡原因。因此，慢肝患者应学会对病情的自我观察，一旦发现病情变化，应尽早到医院检查治疗。

食欲

当慢肝患者出现病情波动时，食欲往往较早出现改变，如食量下降，厌食肉类和油腻食物，严重者一见到肉类食物或闻到食物的气味都会发生恶心、呕吐。

体力

患者感觉体力下降，尤其是处于休息状态亦觉疲乏，甚至四肢软弱无力，不愿走动时，应警惕病情反复。

体重

慢肝患者体重如果明显增加又证明没有腹水，需注意合并脂肪肝的可能性。若短期内体重明显下降，全身消瘦，则需作进一步检查明确是否发生了肝癌。

小便

小便是反映肝炎活动的一个重要指标。慢性活动性肝炎和肝硬化患者在病情发作出现黄疸之前，通常先有明显的尿黄。如果患者连续几天或在一天当中几次出现尿黄如浓茶色，这通常是病情反复的预兆，如同时伴有明显疲乏和食欲下降，更有可能是病情反复。

烟瘾

原先烟瘾很大的慢肝患者，一旦突然不想抽烟或每?/td>

病毒性肝炎

病毒性肝炎具有很强的传染性，可通过消化途径和血液途径以及亲密接触感染。

1、甲肝、戊肝主要通过以下途径传染：

(1) 食用、饮用过被肝炎病毒污染过的食物、水；

(2) 与肝炎病毒携带者有过密切的接触。

2、乙肝、丙肝、丁肝主要是由以下途径传染的：

（1） 血源性传播：输入被病毒污染的血液或血制品，接受器官移植；

（2） 医源性传播：使用过被污染的注射品、针头、内窥镜及其它医用器具；

（3） 母婴传播：如果婴儿的母亲为乙肝病毒携带者；乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。

（4） 密切接触传播：同乙肝患者共用牙刷、剃须刀以及密切接触；

（5） 性接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施都可能造成病毒的传播。

肝炎的无症状HBsAg 携带者

无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体症且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为"健康携带者"，目前称作无症状HBsAg携带者，这部分人群占我国人口的10%-15%。

1、无症状HBsAg携带者具有一定的传染性，要注意避免将病毒传染给其他人平时生活中应注意以下几点：

1)不能作献血员；不能从事幼托及饮服工作。

2)如身体某部位轻微受伤出血时尽可能自己处理，在未到医院治疗以前，接受家人或同事的处理时，应尽量防止血液和分泌物和他人接触；

3)刮脸刀、牙刷等日用品不可与他人互借共用；

4)对乳幼儿不能直接用嘴喂食物或亲吻；

5)处理月经后的手应用流动水冲洗10分钟，月经纸要焚烧处理；

6)排尿、大便后用流动水冲洗数分钟。

2、无症状HBsAg携带者目前不需要治疗，但须注意以下几个方面：

1）合理的营养。

2)勿过度疲劳：一般工作、学习均可以。

3)忌酒、忌用一切损肝药物。

4)保持精神愉快。

5）定期复查：40岁以下不超过6个月，40岁以上不超过3个月。复查项目包括肝功（包括转肽酶）、B超、胎甲球（AFP）。以观察是否确无肝炎、肝癌出现。

6)如果出现肝功异常，及时运用抗病毒药物治疗。

肝炎病人的调养：

在目前对于肝炎的治疗，还没有特效药物的情况下，适当休息是最主要的治疗措施。要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。根据病情发展的不同时期，可以适当进行一些运动。

1、急性期，应以"静"为主。一般来说，医生多主张卧床休息一段时间。这是因为卧床休息，可以减轻体力上的消耗，还可以增加肝脏的血流量。 实验证明，卧床休息时的肝血流量，比站立的时候，要多出40%。所以，卧床休息时，能保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。休息得越好，病情也就好转得越快、越彻底。

2、缓解期，等到黄疸消退，症状也明显好转以后，每天可以起床活动一两个小时，但是，要以病人不感觉到疲劳为限度。以后，随着病情逐渐好转，活动量逐渐增加的时候，也要掌握不要疲劳这个度。不过，吃饭以后，还是要卧床休息一两个小时。

3、恢复期，病人的活动可以增加，要"动静结合，循序渐进"。一直到症状消失，肝功检查正常后，病人就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，病人就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。合理营养

合理地调配饮食，同休息一样，也是肝炎的重要治疗措施。肝炎病人要吃饱吃好，但不要盲目追求"三高一低"(指高糖、高蛋白、高维生素和低脂肪)饮食。还是多吃一些新鲜蔬菜和水果为好。 有些病人得了肝炎，拚命地吃糖，说这样能"保肝"。其实，这是一种误解，因为吃糖过多，可能导致脂肪肝，加重原有的肝炎病变。另外，吃糖太多，无形之中增加了肝脏和胰脏的负担，使体内的糖代谢发生紊乱。 蛋白质过多也不好。这是因为蛋白质进入人体以后，也会增加肝脏的负担。 有人得了肝炎，特别害怕脂肪，一点油腻的食物也不敢吃，这样也不好，脂肪是人体重要的能量来源，脂肪过低则不能满足病人机体的需要。

乙型肝炎的预防

预防措施包括：早期发现和隔离病人、加强饮食管理、诊疗器械的消毒、献血员的选择、保护易感人群。

乙型肝炎主要经血液传播，其中母婴垂直传播，注射传播、性交、手术或密切接触等都是传播方式。我国是乙肝发病和乙肝病毒携带率较高的国家之一。注射乙肝疫苗可有效地降低乙肝的发病率，注射后的保护率在70--90%，免疫效果持续3--5年。乙肝疫苗的注射方法，全程免疫共三针，半年内完成。成人及儿童在注射前必须进行化验，如肝功异常或表面抗原阳性者不能注射此疫苗。另外发热或患有急性、慢性严重疾病或有过敏史者应禁止注射乙肝疫苗。

治疗乙肝关键是及早发现。发现得越早，治愈率就越高。所以如果出现了以下情况应及时去就医：

1. 持续的流感样症状或者其它更为严重的表现。

2. 朋友或家庭成员发生了肝炎应高度警惕。

3. 在去过肝炎高发国家或地区后出现类似肝炎的症状。

肝炎疫苗

病毒性肝炎是可以预防的，我国甲型肝炎减毒活疫苗已研制成功，并被广泛应用于甲型肝炎预防中，取得了良好的效果。乙型肝炎疫苗于1982年面世，经过16年的推广应用，证明该疫苗安全有效，对我国乙型肝炎预防，尤其是阻断母婴传播起了重要作用。

1991年我国卫生部颁布了"全国实施乙型肝炎疫苗免疫接种规程"，将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，实施以全体新生儿免疫为主，先城市、后农村逐步纳入计划免疫管理。目前，我国广大农村地区新生儿乙肝疫苗的接种率还不到30％，当务之急是提高农村地区新生儿乙肝疫苗的接种率。

由于丁型肝炎病毒感染需要乙型肝炎病毒辅助，没有乙型肝炎病毒感染不可能发生丁型肝炎病毒感染。因此，乙型肝炎疫苗接种不仅预防乙型肝炎，同时也可预防丁型肝炎。

我国丙型和戊型肝炎疫苗正在研究中，预计不久的将来即会有新的突破。

澳抗、大三阳各代表什么

"澳抗"全称是澳大利亚抗原，由于首先在澳大利亚发现而被称为"澳抗"，也叫做乙肝表面抗原(HBsAg)。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝"二对半"检查，或称"乙肝五项"检查。乙肝五项临床意义如下：

乙肝表面抗原：它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。乙肝表面抗原阳性表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。

e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

"大三阳"指的就是血清内表面抗原、e抗原、核心抗体三项同时同时阳性，这种情况表明有乙肝病毒感染，而且病毒正在活跃复制，有较强的传染性。

肝炎病人可以结婚吗？

得了肝炎，尤其是慢性肝炎久治不愈，反复发作，有的人认为结婚成亲，冲冲喜可以把病治好；也有的成婚心切，未等病体康复匆匆成亲。其实这种做法是极其错误的。

众所周知，肝炎是一种传染病，在病人体内带有大量肝炎病毒，可以通过吃饭、接吻、性生活等密切接触把病传染给配偶。因此，肝炎病人在病体未完全康复之前是不宜结婚的。同时，肝炎病人需要静养和治疗，婚前、婚后紧张忙碌以及婚后性生活、家务等等，都不利于病人休息，影响甚至加重病情。所以，未婚肝炎病人要积极配合医生适当休息，影响甚至加重病情。所以，未婚肝炎病人要积极配合医生适当休息、治疗，在症状消失，体征改善，肝功能恢复正常后，并经过一段时间巩固，在医生许可下，方可考虑结婚。但婚后要注意不能过度劳累，性生活也要节制，否则容易使病情复发。

至于乙肝病毒携带者，其未婚未(妻)则应在婚前接种乙肝病毒疫苗，以抗感染；若是乙肝病毒携带者妇女，在生育分娩后，应及时为新生儿接种乙肝病毒疫苗，以预防其患乙型肝炎。

肝炎病人能否生育？

孕妇特别是怀孕晚期得了肝炎，不仅病情重，容易发生肝功能衰竭，以致危及生命，而且还会引起流产、早产、新生儿窒息、死胎、胎儿先天畸形，因此说，妇女得了肝炎不宜怀孕。

万一孕妇得了肝炎那么怎么办呢？病人和病人家属都应冷静地、正确地对待这个意外发生的问题，不要过于紧张，也不必闷闷不乐，更不能四出求医，滥用什么"保胎"、"护肝"药物，应及早去医院请医生诊治，医院根据孕妇在妊娠前有无慢性肝、肾、心、肺等脏器疾患，以及孕妇营养、健康状况和肝炎发病时间、肝炎病情等情况作出相应处置，以最大努力解除对母婴健康的威胁.