什么是护理程序

护理程序是一种系统的，按科学原理计划和提供护理的方法，目的是针对病人存在的或潜在的健康需要，建立计划并提供特殊的护理措施满足需要。

◇基本步骤：1973年美国护士学会（American Nurses Association）和1982年美国州护士注册委员会全国协会（ National Council of State Boards of Nursing）将护理程序用护理行为定义描述为五个步骤的护理过程：评估、分析（诊断）、计划、实施、评价，这里的“分析”（诊断）即指进行护理诊断的活动。

评估（Assessing ）：是指收集、整理、核实、记录有关病人健康状况的资料的过程。资料应包括生理、心理、社会、发育、智力、精神等多方面内容。完成这一步骤需要掌握观察、交流、体格检查等技巧。

诊断（Diagnosing）：这里的诊断是指护理诊断，护理诊断是对病人存在的或潜在的健康状态变化的说明，是对病人反应的说明，而这种反应是护士能够并准许处理的。在这步中护士要对资料进行分类、分析，并问自己“哪些是病人存在和潜在的健康问题需要护士帮助？”，“哪些因素导致这些问题？”，对这些问题的回答可建立起护理诊断，提出护理诊断是这一步骤的任务。

计划（Planning）：包括一系列步骤，如确定优先次序、写出目标或预期的结果、写出解决或减少病人的问题及与所有工作人员合作的措施。

实施（ Implementing）：是指把护理计划付诸行动。在实施中护士要继续收集资料，使护理计划合理。确定计划合理的依据是：计划的行动是否现实，是否对病人达到预期目标有帮助。病人的首优问题是否考虑到了。计划是不是个体化的和针对病人特殊需要的。

评价（Evaluating）：是评估病人对护理措施的反应并与措施实施前的反应相比较。评价依照护理目标进行，判定护理目标是全部或部分达到还是未达到。如果目标未达到，有必要重新评估，那么可能涉及护理程序中一个或几个步骤的变化。

护理程序是一个连续循环的过程，各步骤按逻辑顺序进行，没有前面的一步就没有后面的一步。但程序的五个步骤又不是截然分开的，而是相互重叠的，程序中的每个步骤相互影响，联系密切。病人的健康状况是不断变化的，因此，护理程序必然是动态的过程。

◇护理程序的特征：

◇精神科常用的护理诊断：

◇护患交流:

-- 交流的概念：交流也称为沟通，是用各种不同的方式和方法，互相发送、传递和接收信息的过程和关系结构。交流是人际交往的一个基本因素，它使人们可以建立、保持和改善相互间的交往关系。

交流是人们了解彼此的感情、情绪、思想、想法、关切的过程，是人类最基本最重要的活动之一。交流是一个连续的和循环性的过程。

--交流的目的：

㈠.施加影响：所有的人都尽心努力地来影响他人，使别人接受自己的想法、作法和支持自己。如医生、护士、教师、科技工作者等等，通过各种形式进行宣传扩大影响，让人们了解自己。

㈡.得到快乐：
人是社会的人，通过交流得到快乐，实现自我。交流可以给人们提供机会表达自己的思想和感情。交换意见发展相互间的关系。交流还可以起到消遣的作用，使人脱离寂寞。

㈢.要生存：当人的健康或生命受到威胁时，他必须发出信息去寻求帮助，以求得生存所需要的东西。如某些地区或国家遭受自然灾害，人民生命受到威胁，他们会向世界发出信息，求得必要的援助。

--交流的层次：

㈠.自身交流：发生在个人内心，是我们告诉自己的东西。自身交流的目标是受我们自身对自我价值的认识和感觉影响的自我意识。

㈡.人际交流：系指两个人或小组之间发生的相互交往。通常为面对面并最常用于专业场景（如诊所：职员、病人、家属、探望者）。个人之间通过交流不断地加深相互了解。如果做的适当，这时应该：解决问题、交流思想、作出决定、个人发展。

㈢.公共交流：与一大群人交往（如：给教室里的学生讲课，或对商业团体和在社区教育研讨会上讲话等）。

--交流的过程：

㈠.交流的基本过程

信息一般是存在于信息发出者头脑里的一些观念、思想、知识等，要把这些信息传递给信息接收者，首先把信息转换为信号的形式（编码），如语言、文字、图形等，然后通过媒介物（通道）传递至信息接收者，由信息接收者将接收到的信号转译回来（译码），这样信息的意义就从一个人传给了另一个人。另外，信息接收者通过反馈把信息返回给信息发出者，对信息是否理解进行核实，使交流进行下去。如图所示。